强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化86例临床研究

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一、中医中药在抗肝纤维化治疗方面有无法替代的优势,且有良好的抗肝纤维化作用

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区和高发区,慢性HBV感染可引起肝脏纤维化、肝炎、肝硬化和肝癌。到目前为止还没有能完全阻断病毒DNA复制杀死病毒的药物。肝纤维化(Hepaticfibrosis)是肝脏对各种慢性刺激的一种损伤修复反应,是各种肝病发展为肝硬化的病理改变中的必经过程,研究证实早期的肝纤维化通过正确合理的治疗,肝纤维化可以明显缓解,这对于控制肝硬化的发生发展具有非常重要的意义。现代医学在抗肝纤维化治疗方面尚缺乏良好的方法,祖国传统中医中药在抗肝纤维化治疗方面则具有无法替代的优势,具有良好的抗肝纤维化作用。我们通过随机对照临床研究,探讨中药强肝胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,以期更准确地评价本药在抗肝纤维化方面的作用[1]

二、强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

对照组患者在常规保肝治疗的基础上,口服恩替卡韦片0.5mg/次,1次/d,饭后2h服用。治疗组患者在对照组治疗的基础上,加用强肝胶囊1.2g/次,3次/d,连续服用6个月。

三、强肝胶囊联合恩替卡韦能有效改善患者肝功能指标

强肝胶囊组与对照组相比,治疗后肝功能指标变化显著,见表1。

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四、强肝胶囊联合恩替卡韦能有效改善患者血清肝纤维化指标

强肝胶囊组与对照组相比,治疗后肝纤维化指标变化显著,见表2。

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五、强肝胶囊联合恩替卡韦能有效改善患者血清TGF-β1、TIMP-1以及MMP-1水平

强肝胶囊组与对照组相比,治疗后患者血清TGF-β1、TIMP-1以及MMP-1水平变化显著,见表3。

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六、强肝胶囊联合恩替卡韦能有效改善患者B超

强肝胶囊组与对照组相比,治疗后患者B超变化显著,见表4。

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七、强肝胶囊可以多靶点、多层次、多环节的发挥抗肝纤维化作用,从而达到延缓、阻止甚或逆转肝纤维化进程

中医认为慢性肝炎、肝硬化的临床证候错综复杂,但其基本病机是正衰邪盛,湿热未尽兼血瘀,强肝胶囊由黄芪、党参、丹参、山药、地黄、白芍、当归、黄精、秦艽、郁金、茵陈、扳蓝根、六神曲、山楂、泽泻、甘草等16味中药组成,具有清热利湿,补脾养血,益气解郁之功效。以往的研究证实,强肝胶囊针对非酒精性脂肪性肝纤维化治疗后可使其临床症状缓解,肝功能恢复,同时肝纤维化谱、肝脏B超、肝脏MR扩散加权成像及肝脏病理均显示出肝脏纤维化程度明显减轻。

强肝胶囊在应用恩替卡韦的基础上,可以更好的抑制肝纤维化的发展过程;使用强肝胶囊治疗6个月后,血清肝纤维化指标HA、PCIII、IV-C以及LN均明显下降,与对照组比较有明显差异,说明强肝胶囊具有较强的抗肝纤维化作用。深入研究发现,强肝胶囊长期应用可以抑制TGF-β1的产生,通过减少TIMP-1从而使基质金属蛋白酶分解降低,升高MMP-1水平,改变ECM的降解和沉积达到延缓肝纤维化的目的。同时本研究也提示,临床测定MMP-1与TIMP-1表达水平,可作为对肝纤维化诊断和判定严重程度的参考指标。综上所述,强肝胶囊可以多靶点、多层次、多环节的发挥抗肝纤维化作用,从而达到延缓、阻止甚或逆转肝纤维化进程,改善病情,且疗效肯定、副作用少,具有很大的潜力和优势,值得进一步临床广泛应用。

参考文献:

[1]吴翠萍,孙朝霞,曹显刚.强肝胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化86例临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2017,27(06):340-342.

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